Verstandskies vergoeding 2027: tandarts, kaakchirurg en eigen risico
Wie de kies medisch moet verwijderen bepaalt de verzekeringsroute. Scheid daarom eerst tandartszorg van specialistische MKA-zorg en reken pas daarna met H-codes, basisdekking, eigen risico, aanvullende polis en de volledige kostenketen.
Publicatiestatus op 16 augustus 2026
De tandheelkundige NZa-tarieven voor 2027 zijn gepubliceerd. De definitieve persoonlijke basis- en aanvullende polis, contractering, premie en uitwerking van het eigen risico voor 2027 moeten nog uit officiële documenten worden overgenomen. Deze pagina presenteert daarom geen politieke aankondiging of oud jaarbedrag als vaststaand 2027-bedrag.
Begin met drie controles
Wie moet behandelen?
Laat ligging, risico en benodigde specialistische expertise bepalen vóór u prijzen vergelijkt.
OpenWelke declaratie wordt verwacht?
Vraag of de route via tandarts-H-codes, medisch-specialistische zorg of niet-verzekerde zorg loopt.
OpenWat betaalt u werkelijk?
Reken tandartsdekking en MKA-basisdekking apart door met bevestigde bedragen.
OpenAdvertentie
Zeven routes die niet door elkaar mogen lopen
“Bij de kaakchirurg is het gratis” en “een chirurgische extractie is basiszorg” zijn te grof. Leeftijd, uitvoerder, specialistische aard, verwijzing en wettelijke verzekeringsgrond bepalen samen de route. Het eigen risico is bovendien een betaling binnen een verzekerde basisroute, geen bewijs dat de zorg is verzekerd.
| Situatie | Startpunt | Wat u controleert |
|---|---|---|
| Jonger dan 18 jaar | Grotendeels verzekerde jeugdmondzorg | Controleer leeftijd op behandeldatum, uitvoerder, verwijzing, beeldvorming en de concrete verzekerde zorg. Geen verplicht eigen risico voor verzekerde jeugdmondzorg. |
| Volwassene: eenvoudige extractie bij tandarts | Meestal geen basisdekking | Gebruik de tandartsbegroting en controleer aanvullende H- en X-codedekking, percentage, resterend jaarmaximum en premie. |
| Volwassene: H35 bij tandarts | Nog steeds tandartsroute | Een chirurgische tandartscode maakt de zorg niet automatisch basisverzekerd. H35 heeft bovendien een concrete prestatieomschrijving met minimaal twee chirurgische handelingen. |
| MKA-chirurg: specialistische aard | Kan onder voorwaarden basiszorg zijn | Laat verwijzing, indicatie, verzekerde prestatie, contractering en het voor 2027 resterende eigen risico vooraf beoordelen. |
| MKA-chirurg: tandarts had het kunnen doen | Ongecompliceerde extractie uitgesloten | Een ziekenhuisrekening of specialistische titel herstelt de uitgesloten basisdekking niet. Vraag hoe de aanbieder de zorg verwacht te declareren. |
| Ongeval of andere aanvullende clausule | Polisvoorwaarden beslissen | Controleer oorzaak, meldingstermijn, voorafgaande toestemming, maximale uitkering en welke herstelzorg werkelijk onder de clausule valt. |
| Verblijf in Wlz-instelling met behandeling | Mogelijk Wlz-zorgpad | Bij verblijf én behandeling door dezelfde Wlz-instelling kan tandheelkundige zorg onderdeel zijn van de instellingszorg. De instelling organiseert en beoordeelt deze route. |
Verwijzing, specialistische aard en contractering zijn drie aparte controles
Voor medisch-specialistische zorg is doorgaans een geldige verwijzing nodig van een verwijzer die uw polis accepteert. De verwijzing beschrijft een zorgvraag; zij beslist niet zelfstandig dat iedere volgende verrichting uit het basispakket wordt betaald. De MKA-chirurg onderzoekt en bepaalt de behandeling binnen de eigen verantwoordelijkheid.
Zorginstituut Nederland beperkt de volwassen basisroute tot chirurgische tandheelkundige hulp die alleen door een kaakchirurg kan worden uitgevoerd. Wanneer de kaakchirurg zorg verricht die ook de tandarts had kunnen doen, noemt het Zorginstituut kiezen trekken als uitgesloten voorbeeld. Vraag daarom vóór de afspraak welke declaratie de aanbieder verwacht en laat de verzekeraar die verwachting koppelen aan uw polis.
Controleer ten slotte of het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum is gecontracteerd, welke vergoeding geldt bij niet-gecontracteerde zorg en of een machtiging nodig is. Vrije zorgkeuze, geldige verwijzing en wettelijke dekking zijn geen synoniemen.
Tandartsroute: zes relevante NZa-maxima voor 2027
Dit zijn losse maximumhonoraria van de tandartsroute, geen vaste pakketprijs voor een verstandskies en geen tarieven voor een medisch-specialistisch MKA-traject. Alleen geïndiceerde en werkelijk uitgevoerde prestaties horen op de rekening.
| Code | Prestatie | NZa-max. 2027 |
|---|---|---|
| H11 | Trekken tand of kies | €57,97 |
| H16 | Volgende tand of kies, zelfde zitting en kwadrant | €43,28 |
| H35 | Moeizaam trekken met behulp van chirurgie | €95,07 |
| X10 | Maken en beoordelen kleine röntgenfoto | €21,64 |
| X21 | Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto | €92,75 |
| X25 | Maken en beoordelen meerdimensionale kaakfoto | €262,79 |
H35 is geen prijslabel voor iedere lastige verstandskies
De 2027-prestatie H35 geldt voor een chirurgische verwijdering waarbij ten minste twee van deze drie zaken zijn uitgevoerd: wortels splitsen, kaakbot wegboren en het tandvlees opklappen. Vraag bij een onverwachte H35-nota welke feitelijke uitvoering in het dossier is vastgelegd.
H11 kan niet worden gebruikt voor extracties in het kader van orthodontie; daarvoor gelden aparte orthodontische prestaties. Een kaakoverzichtsfoto X21 of meerdimensionale opname X25 is evenmin routine voor iedereen. De NZa stelt bij X25 expliciet dat de opname meerwaarde moet hebben boven conventionele röntgendiagnostiek.
Advertentie
De tool rekent twee administratieve routes door, maar kiest geen behandelaar. Gebruik voor de tandarts de volledige H-/X-codebegroting. Gebruik voor de MKA-chirurg alleen de persoonlijke kosteninschatting en schriftelijk bevestigde basisdekking.
Prijs bepaalt niet wie moet behandelen. Gebruik alleen de route die tandarts of MKA-chirurg medisch passend vindt. Een verwijzing, ziekenhuislocatie of chirurgische omschrijving is op zichzelf geen garantie op basisdekking.
Route 1: verstandskies bij de tandarts
Vul de volledige tandartsbegroting in. De rekenhulp begrenst de aanvullende uitkering op het bevestigde gedekte deel én het nog beschikbare jaarmaximum.
Route 2: specialistische behandeling door de MKA-chirurg
Gebruik de kosteninschatting en de schriftelijke verzekeraarsbeoordeling. Vul voor 2027 geen politiek voorstel of oud jaarbedrag als bevestigd eigen risico in.
Tandartsroute
- Resterend jaarmaximum
- € 0,00
- Aanvullende uitkering
- € 0,00
- Zelf te betalen rekening
- € 200,00
- Inclusief extra jaarpremie
- € 200,00
MKA-basisroute
- Bevestigd basisbedrag
- € 0,00
- Belast via eigen risico
- € 0,00
- Verwachte basisuitkering
- € 0,00
- Niet als basiszorg bevestigd
- € 600,00
- Totaal zelf te betalen
- € 600,00
Deze tool is geen verwijzing, behandeladvies, offerte of dekkingsbesluit. Werkelijke vergoeding hangt onder meer af van leeftijd, indicatie, specialistische aard, verwijzing, contractering, polisjaar, vrijwillig eigen risico, uitgevoerde zorg en declaratie. Stel noodzakelijke zorg niet alleen uit om mogelijk een financieel voordeel te behalen.
Waarom u H35 niet rechtstreeks met een MKA-rekening vergelijkt
De tandarts declareert prestaties zoals H11, H35 en X21 per uitgevoerde handeling. Medisch-specialistische zorg wordt doorgaans als een behandeltraject verwerkt. Een bedrag voor een MKA-traject kan onderzoek, zorgactiviteiten en instellingskosten omvatten en hangt daarnaast af van afspraken tussen aanbieder en verzekeraar.
Vraag dus niet alleen “wat kost het trekken?”, maar laat vier bedragen onderscheiden: totale kosteninschatting, bedrag dat de verzekeraar als basiszorg accepteert, nog te belasten eigen risico en een eventueel verschil door niet-gecontracteerde of niet-verzekerde zorg. Een verwijzing zonder deze bedragen is nog geen financiële voorspelling.
Controleer acht velden zodra uw 2027-polis definitief is
Verwijzer
Welke behandelaar mag volgens de polis naar deze MKA-aanbieder verwijzen en tot wanneer is de verwijzing geldig?
Specialistische aard
Is de verwachte zorg volgens aanbieder en verzekeraar chirurgische hulp die alleen de kaakchirurg kan uitvoeren?
Contractering
Heeft de aanbieder een contract voor uw basispolis en geldt een omzet- of zorgplafond?
Eigen risico
Welk verplicht en vrijwillig bedrag staat voor het juiste jaar werkelijk nog open?
Aanvullende codes
Welke H-, X- en consultcodes van de tandartsroute vallen binnen de aanvullende polis?
Percentage en maximum
Welk deel van erkende kosten wordt betaald en hoeveel gezamenlijk jaarmaximum resteert?
Wachttijd en acceptatie
Is de aanvullende dekking ingegaan en zijn bestaande of al geadviseerde behandelingen beperkt?
Premie
Wat kosten twaalf maanden van precies het benodigde aanvullende pakket, inclusief verplichte koppelingen?
Bouw één controleerbaar dossier van verwijzing tot declaratie
Leg de behandelvraag vast
Noteer elementnummer, klacht, huidige schade, ligging, tweede kies, zenuw- of kaakholterelatie en waarom behandelen of volgen wordt besproken.
Bewaar verwijzing en beelden
Vraag om verwijsreden, originele beelden, verslag en datum. Een nieuw beeld kan passend zijn, maar laat uitleggen welke nieuwe beslissing het ondersteunt.
Vraag de declaratieverwachting
Laat aanbieder aangeven of tandarts-H-codes, een medisch-specialistisch traject of een niet-verzekerde prestatie wordt verwacht.
Controleer verzekeraar schriftelijk
Vraag naar verzekeringsgrond, contractering, verwijzer, machtiging, verwacht basisbedrag en het relevante eigen-risicojaar.
Maak de volledige kostenketen
Neem consult, foto’s, ingreep, nazorg, mogelijke complicatiezorg en eventuele vervolgbehandeling van de tweede kies mee.
Werk na declaratie bij
Vergelijk het verzekeraarsbericht met behandeldatum, aanbieder en polis. Bewaar het nieuwe resterende eigen risico of aanvullende jaarmaximum.
Bij een tandartsbehandeling van €250 of meer moet vooraf een prijsopgave worden gegeven. Tussen €250 en €500 kan die onder voorwaarden mondeling; vanaf €500 moet zij schriftelijk of digitaal worden verstrekt. Vraag ook onder die grens om een inschatting wanneer kosten voor uw beslissing belangrijk zijn.
Vergoeding mag de medische route niet omdraaien
Een verstandskies hoeft niet alleen wegens aanwezigheid of leeftijd verwijderd te worden. Huidige schade, terugkerende ontsteking, reinigbaarheid, gevolgen voor de tweede kies, zenuw- of kaakholterelatie, risico van laten zitten en risico van behandelen horen samen te worden afgewogen.
Wanneer specialistische expertise nodig is, is een mogelijk verschil in eigen risico geen reden om de MKA-verwijzing te omzeilen. Andersom hoort een eenvoudig behandelbare kies niet alleen voor een veronderstelde basisvergoeding naar de kaakchirurg te worden gestuurd. Gebruik de financiële informatie nadat de passende zorgroute is vastgesteld.
Open de volledige verstandskies-keuzehulpVeelgestelde vragen over verstandskiesvergoeding
Wordt een verstandskies trekken bij de tandarts vergoed uit de basisverzekering?
Voor volwassenen valt het trekken door de tandarts meestal onder gewone tandheelkundige zorg en niet onder het basispakket. U betaalt dan zelf of gebruikt een aanvullende tandartsverzekering als de concrete H- en eventuele X-codes binnen de polis vallen. De moeilijkheid of het woord chirurgie op de nota creëert niet automatisch basisdekking.
Wordt een verstandskies bij de kaakchirurg vergoed uit de basisverzekering?
Chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard die alleen door een kaakchirurg kan worden uitgevoerd kan onder voorwaarden uit het basispakket worden vergoed. Een verwijzing, afspraak in een ziekenhuis of behandeling door een MKA-chirurg bewijst niet alleen dat iedere handeling is verzekerd. Laat indicatie, aanbieder, contractering en verzekeringsgrond vooraf bevestigen.
Is een verwijzing naar de kaakchirurg een vergoedingsgarantie?
Nee. Een geldige verwijzing is doorgaans nodig voor medisch-specialistische zorg, maar de verzekeraar beoordeelt daarnaast of de zorg verzekerd is en aan de polisvoorwaarden voldoet. De ontvangende MKA-chirurg stelt bovendien zelf vast welke diagnostiek en behandeling passend zijn.
Wordt een ongecompliceerde extractie door de kaakchirurg vergoed?
Zorginstituut Nederland vermeldt dat een behandeling door de kaakchirurg die ook de tandarts had kunnen uitvoeren niet uit het basispakket wordt vergoed en noemt kiezen trekken als voorbeeld. De specialistische aard van de concrete zorg is dus bepalend; laat dit niet afleiden uit alleen de locatie of functietitel.
Geldt het eigen risico bij een kaakchirurgische verstandskies?
Voor een volwassene kan het verplichte en eventueel gekozen vrijwillige eigen risico gelden wanneer de behandeling als verzekerde basiszorg wordt gedeclareerd. Een aanvullende tandartsuitkering valt niet onder het wettelijke eigen risico. Vul in de calculator alleen het werkelijk resterende bedrag voor het relevante polisjaar in.
Hoe hoog is het eigen risico voor deze behandeling in 2027?
De definitieve hoogte en uitwerking voor 2027 moet worden gecontroleerd in de geldende wetgeving en uw officiële polis. Politieke voorstellen, regeerakkoorden en oude jaarbedragen zijn geen dekkingsbesluit. Deze pagina vult daarom geen 2027-bedrag vooraf voor u in.
Wordt een verstandskies trekken bij iemand jonger dan 18 jaar vergoed?
Zorginstituut Nederland noemt chirurgische tandheelkundige hulp binnen de grotendeels verzekerde jeugdmondzorg. Voor verzekerde mondzorg onder 18 jaar geldt geen verplicht eigen risico en geen wettelijke eigen bijdrage. Laat bij een verwijzing nog wel controleren welke aanbieder en zorgroute de polis voorschrijft.
Wat kosten H11, H16 en H35 bij de tandarts in 2027?
De NZa-maxima voor 2027 zijn €57,97 voor H11, €43,28 voor H16 en €95,07 voor H35. H16 geldt voor een volgende tand of kies in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant. H35 vereist een chirurgische verwijdering waarbij ten minste twee omschreven handelingen zijn uitgevoerd. Consulten en geïndiceerde foto’s kunnen afzonderlijke prestaties zijn.
Is verdoving inbegrepen in de H-codes?
Ja. De NZa vermeldt dat de verrichtingen in het hoofdstuk chirurgische ingrepen, waaronder H11, H16 en H35, inclusief verdoving zijn. Dat betekent niet dat iedere andere diagnostische of nazorgprestatie automatisch in dezelfde code zit.
Wanneer mag H35 voor moeizaam trekken worden gebruikt?
Volgens de NZa moet bij de chirurgische verwijdering ten minste twee van drie zaken zijn uitgevoerd: wortels splitsen, kaakbot wegboren en het tandvlees opklappen. Moeilijk voelen, lang duren of naar een verstandskies verwijzen is op zichzelf niet de prestatieomschrijving.
Wat kost een kaakoverzichtsfoto in 2027?
Het NZa-maximum voor X21, maken en beoordelen van een kaakoverzichtsfoto, is €92,75 in 2027. De foto is alleen passend wanneer zij een concrete diagnostische vraag beantwoordt. Bij de MKA-route kunnen röntgenonderzoek en medisch-specialistische declaratie anders worden verwerkt dan losse tandarts-H- en X-codes.
Kan een aanvullende tandartsverzekering verstandskiezen vergoeden?
Dat kan voor de tandartsroute als de polis de werkelijk uitgevoerde codes erkent. Controleer percentage, gezamenlijk jaarmaximum, al gebruikte vergoeding, wachttijd, acceptatie en uitgesloten zorg. Betaal de volledige extra jaarpremie mee in uw vergelijking; een hoog percentage zonder voldoende resterend maximum kan weinig opleveren.
Waarom krijg ik vooraf geen vaste prijs van de kaakchirurgische behandeling?
Medisch-specialistische zorg wordt doorgaans als een behandeltraject gedeclareerd en niet als dezelfde losse H-codebegroting van de tandarts. Prijs, contractering, gekozen polis, diagnostiek en uitgevoerde zorg kunnen de rekening beïnvloeden. Vraag daarom aanbieder en verzekeraar om een persoonlijke kosteninschatting in plaats van een tandartstarief als MKA-totaal te gebruiken.
Hoe gebruik ik de calculator zonder de verkeerde route te kiezen?
Laat eerst vaststellen of tandarts- of specialistische MKA-zorg medisch passend is. Vul daarna voor de tandartsroute de volledige begroting en schriftelijk bevestigde aanvullende dekking in. Gebruik voor de MKA-route de totale kosteninschatting, het bevestigde basisbedrag en het werkelijk resterende verplichte en vrijwillige eigen risico. Vergelijk de bedragen niet als reden om een noodzakelijke specialistische verwijzing te omzeilen.
Primaire en onafhankelijke bronnen
- Zorginstituut Nederland – mondzorg en tandarts →
- Zorginstituut Nederland – medisch-specialistische zorg →
- Rijksoverheid – wat zit in het basispakket? →
- Rijksoverheid – vergoeding van tandartskosten →
- Rijksoverheid – wanneer geldt het eigen risico? →
- Rijksoverheid – overstappen en publicatiedeadlines →
- NZa – prestaties en tarieven tandheelkundige zorg 2027 →
- NZa – regels medisch-specialistische zorg 2027 →
- KIMO/NVMKA – klinische praktijkrichtlijn derde molaar →
- KNMT – regels voor een begroting →