Tandartsvergoeding 2026: wat vergoedt de verzekering?
Tot 18 jaar betaalt de basisverzekering veel reguliere mondzorg. Vanaf 18 jaar betaalt u gewone tandartszorg meestal zelf of via een aanvullende polis. Bepaal hieronder eerst welke route geldt en reken daarna pas met percentage, jaarmaximum en premie.
Tandartsvergoeding in 30 seconden
| Situatie | Hoofdregel | Controleer ook |
|---|---|---|
| Kind jonger dan 18 | Veel reguliere mondzorg uit het basispakket, zonder verplicht eigen risico. | Onder meer beugel, kronen, bruggen en implantaten zijn belangrijke uitzonderingen. |
| Volwassene vanaf 18 | Controle, reiniging en gewone behandeling meestal niet uit het basispakket. | Kaakchirurgie, volledige prothese en bijzondere tandheelkunde kunnen een andere route volgen. |
| Aanvullende polis | Vergoeding volgens gedekte codes, percentage en resterend jaarmaximum. | Premie, acceptatie, wachttijd, materiaal en uitsluitingen. |
| Geen tandartsdekking | U betaalt gewone tandzorg zelf; landelijk vastgestelde maximumtarieven blijven gelden. | Vraag bij grotere zorg vooraf een begroting en bespreek fasering. |
Dit is de hoofdregel, geen persoonlijke vergoedingstoezegging. De behandeling, leeftijd op de behandeldatum, machtiging en polisvoorwaarden bepalen de uiteindelijke afrekening.
Welke tandartsvergoeding past bij uw situatie?
Kies uw vertrekpunt. Controleer daarna de concrete behandeling en de officiële voorwaarden van uw verzekeraar.
Reken met uw eigen polis
Tandartsverzekering of zelf betalen?
Vul alleen kosten in die volgens de polis waarschijnlijk gedekt zijn. De calculator vergelijkt de jaarpremie en resterende rekening met zelf betalen.
Deze calculator veronderstelt dat alle ingevulde kosten onder hetzelfde percentage en maximum vallen. Werkelijke polissen kunnen prestaties, materiaal, techniek of bestaande zorg uitsluiten en acceptatie of een wachttijd hanteren. De uitkomst is daarom een controlesom, geen offerte, vergoedingstoezegging of persoonlijk verzekeringsadvies.
Advertentie
Kind tot 18 jaar
Veel reguliere mondzorg zit in het basispakket en er geldt geen verplicht eigen risico. Gewone orthodontie, kronen, bruggen en implantaten zijn belangrijke uitzonderingen.
Volwassene vanaf 18 jaar
Reguliere controles en behandelingen vallen meestal niet onder het basispakket. Bepaalde kaakchirurgische hulp, bijzondere tandheelkunde en volledige uitneembare protheses kunnen wel basisdekking hebben.
Aanvullende tandartsverzekering
Het verplichte eigen risico geldt niet voor zorg die uitsluitend uit een aanvullende polis wordt betaald. Percentage, maximum, uitsluitingen, wachttijd en acceptatie bepalen de werkelijke dekking.
Rekenmethode in vier stappen
1. Schat noodzakelijke zorg
Gebruik een recente controle en een schriftelijke begroting.
2. Bereken de uitkering
Pas het percentage toe op gedekte zorg en stop bij het resterende maximum.
3. Trek beperkingen af
Verwijder uitgesloten prestaties en controleer wachttijd en leeftijd.
4. Vergelijk met de premie
Vergelijk twaalf maanden premie plus eigen betaling met alles zelf betalen.
Een vergelijking zonder behandelbeeld overschat vaak het maximum. Leg per persoon leeftijd, diagnose, begrotingscodes, behandeldata, materiaal- en techniekkosten en bestaande basisdekking vast.
| Gegeven | Waarom nodig? |
|---|---|
| Diagnose en begroting | Voorkomt rekenen met niet-geadviseerde behandelingen |
| Codes en aantallen | Maakt zichtbaar wat de polis werkelijk benoemt |
| Behandeldata | Bepaalt verzekeringsjaar, wachttijd en maximum |
| Materiaal en techniek | Kan apart worden begrensd of uitgesloten |
| Premie en pakketkoppeling | Laat de volledige extra verzekeringskosten zien |
Vergelijk drie zorgscenario’s
Laag gebruik
Alleen controle en beperkte preventie.
Verwacht plan
De bekende begroting met realistische codes en aantallen.
Ongunstige uitloop
Alleen geloofwaardige voorwaardelijke zorg en het plafond.
Gebruik per behandelfase: gedekte kosten × vergoedingspercentage, begrensd door het resterende maximum. Tel de uitkomsten op en trek daarna de volledige jaarpremie af.
Voorbeeld: bij €600 gedekte zorg, 75% vergoeding en een maximum van €350 is de uitkering maximaal €350. Kost de polis €300 per jaar, dan is het verschil tussen uitkering en premie €50; daarnaast blijft €250 van de rekening voor uzelf.
Vergoeding per situatie en behandeling
Kies de specifieke route zodra u de behandeling of polisvraag kent. Iedere gids scheidt basisdekking, aanvullende dekking en zelf betalen.
Polis en levensfase
Begin hier bij leeftijd, afsluiten, overstappen of acceptatie.
Reguliere behandeling
Controleer dekking per behandeling en per prestatiecode.
Specialistische of bijzondere route
Scheid aanvullende dekking van zorg die mogelijk via het basispakket loopt.
Cosmetiek en keuzezorg
Controleer eerst of de indicatie en codes überhaupt onder de polis vallen.
Advertentie
Bouw een code- en dekkingsregister
Maak per begrotingsregel een rij met prestatiecode, aantal, bruto bedrag, materiaal of techniek, behandeldatum, polisstatus, percentage, resterend maximum en verwachte vergoeding.
Vraag de verzekeraar schriftelijk naar concrete codes wanneer de voorwaarden niet duidelijk zijn. Een algemene toezegging als “kronen zijn verzekerd” zegt zonder percentage, maximum, materiaal en ingangsdatum te weinig.
Jaarpremie
Maandpremie × 12, inclusief een eventuele pakketkoppeling.
Percentage
Bij 75% blijft minstens 25% van iedere gedekte rekening voor uzelf.
Jaarmaximum
Controleer welke behandelingen hetzelfde plafond delen.
Uitsluitingen
Controleer codes, materiaal, techniek, orthodontie, implantaten en cosmetiek.
Wachttijd
Een vroege behandeling kan nog buiten de dekking vallen.
Acceptatie
Gezondheidsvragen of een tandartsverklaring kunnen voorkomen.
Ingangsdatum
Een aanvraagdatum is niet automatisch de eerste dag met dekking.
Orthodontie vraagt een meerjarenberekening
Een beugeltraject kan meerdere kalenderjaren duren, terwijl de vergoeding een eenmalig maximum, leeftijdsgrens of wachttijd kan hebben. Vermenigvuldig één jaarmaximum daarom niet automatisch met de behandelduur.
Vergelijk premie tijdens wachttijd en behandeling met de haalbare uitkering via de meerjarencalculator voor orthodontiedekking.
Overstappen bij lopende tandzorg
Zeg een bestaande aanvullende verzekering niet op voordat u weet hoe de nieuwe verzekeraar acceptatie, wachttijd, reeds bekende behandeling en ingangsdatum behandelt.
Splits een behandelplan op behandeldatum en fase. Vraag schriftelijk hoe reeds gebruikte maxima en nog niet ingediende declaraties worden verwerkt.
Vergelijk ieder gezinslid afzonderlijk
Veel reguliere mondzorg voor kinderen zit al in het basispakket. Maak per persoon een eigen nulmeting en controleer wat “gratis meeverzekerd” werkelijk dekt. Begin bij de gids over tandartszorg uit het basispakket.
Vier mogelijke uitkomsten van de vergelijking
Verzekeren
De realistische vergoeding past bij het plan en toegang is bevestigd.
Zelf betalen en reserveren
De premie weegt niet op tegen de haalbare vergoeding.
Eerst diagnose of begroting
De zorgbehoefte is te onzeker om eerlijk te rekenen.
Eerst basispakket controleren
Jeugd, kaakchirurgie, prothese of bijzondere zorg kan een andere route hebben.
Kunt u noodzakelijke zorg niet betalen? Gebruik het stappenplan voor betaalhulp.
Voor volwassenen valt reguliere tandzorg meestal niet onder het basispakket. Voor bepaalde chirurgische hulp, volledige protheses en bijzondere tandheelkunde kan wel basisdekking bestaan.
Een wettelijke eigen bijdrage is een deel van verzekerde zorg dat u zelf betaalt. Het verplichte eigen risico voor 2026 is €385 en geldt bij volwassenen voor de meeste zorg uit het basispakket; een eigen bijdrage kan daar bovenop komen.
Wordt de tandarts vergoed uit de basisverzekering?
Voor kinderen jonger dan 18 jaar valt veel reguliere mondzorg onder het basispakket. Voor volwassenen valt gewone tandartszorg meestal niet onder het basispakket, maar er bestaan uitzonderingen voor onder meer bepaalde kaakchirurgische hulp, volledige protheses en bijzondere tandheelkunde.
Heeft mijn kind een aanvullende tandartsverzekering nodig?
Veel reguliere mondzorg tot 18 jaar valt al onder de basisverzekering en voor kinderen geldt geen verplicht eigen risico. Gewone orthodontie, kronen, bruggen en implantaten vallen daar doorgaans niet onder. Controleer daarom eerst de basisdekking.
Is een aanvullende tandartsverzekering verplicht?
Nee. De basisverzekering is verplicht, maar een aanvullende tandartsverzekering niet. Een verzekeraar mag voor een aanvullende verzekering eigen voorwaarden en acceptatieregels hanteren.
Hoe bereken ik of de verzekering voordelig is?
Bereken de volledige jaarpremie. Pas daarna het vergoedingspercentage toe op alleen de gedekte behandelingen en begrens de uitkomst op het jaarmaximum. Vergelijk premie plus resterende rekening met alles zelf betalen.
Geldt het verplichte eigen risico voor aanvullende tandzorg?
Nee. Het verplichte eigen risico hoort bij zorg uit het basispakket. Een aanvullende verzekering kan wel eigen voorwaarden, maxima of eigen betalingen hebben.
Kan een verzekeraar mij weigeren voor een tandartsverzekering?
Voor een aanvullende verzekering bestaat geen acceptatieplicht zoals bij de basisverzekering. Een verzekeraar kan gezondheidsvragen stellen, een wachttijd hanteren of toelating beperken.
Wordt orthodontie automatisch vergoed voor kinderen?
Nee. Gewone orthodontie valt meestal niet onder het basispakket. Aanvullende dekking kan een apart maximum, een leeftijdsgrens of een wachttijd hebben.
Wat is het break-evenpunt van een tandartsverzekering?
Het break-evenpunt is bereikt wanneer de realistisch verwachte vergoeding gelijk is aan de extra jaarpremie. Gebruik niet het geadverteerde maximum als opbrengst: percentage, uitsluitingen en het resterende plafond bepalen wat werkelijk kan worden uitgekeerd.
Kan ik een verzekering afsluiten nadat de tandarts een behandeling adviseert?
U kunt een aanvullende polis aanvragen, maar nieuwe dekking geldt niet automatisch voor een reeds bekende, begonnen of uitgevoerde behandeling. Acceptatie, wachttijd, ingangsdatum en voorwaarden kunnen relevant zijn.
Hoe vergelijk ik een percentage met een vergoedingsmaximum?
Pas eerst het percentage toe op de volgens de polis gedekte kosten en begrens daarna de uitkomst op het toepasselijke maximum. Een polis met 100% vergoeding kan door een laag plafond minder uitkeren dan een polis met een lager percentage.
Moet ik ieder gezinslid dezelfde tandartsverzekering geven?
Niet automatisch. Vergelijk per persoon leeftijd, basisdekking, verwachte zorg, orthodontie, premie, acceptatie en voorwaarden. Een gezinsconstructie vervangt geen individuele berekening.
Wat gebeurt er als ik halverwege een behandeling overstap?
Een nieuwe verzekeraar kan lopende zorg, reeds gebruikte maxima, behandeldatum en wachttijd anders beoordelen. Vraag vóór opzeggen schriftelijk hoe resterende behandelfasen en declaraties worden verwerkt.
Tellen materiaal- en techniekkosten altijd mee voor vergoeding?
Nee. Sommige polissen nemen materiaal- en techniekkosten mee binnen hetzelfde percentage of maximum; andere begrenzen of sluiten onderdelen uit. Vraag de verzekeraar op de concrete begroting en codes te reageren.
Is zelf sparen een alternatief voor een tandartsverzekering?
Een eigen zorgbuffer kan passend zijn wanneer u de mogelijke rekening kunt dragen en de verwachte vergoeding niet duidelijk boven de premie uitkomt. Een buffer geeft geen risicodeling en mag noodzakelijke zorg niet vervangen.
Welke documenten heb ik nodig om polissen eerlijk te vergelijken?
Gebruik een recente diagnose of controle, een gespecificeerde begroting, verwachte behandeldata, officiële polisvoorwaarden, premies en eventuele acceptatie- of wachttijdinformatie.