Botopbouw vergoeding 2027: J020-J052, sinuslift en eigen kosten

Botopbouw vergroot het beschikbare botvolume wanneer de kaak te smal of te laag is voor stabiele implantatie. Dat kan met lichaamseigen bot, botvervangend materiaal of een combinatie, in een aparte zitting of tegelijk met implantatie.

Niet automatisch. Bij een gewone vaste implantaatkroon voor een volwassene is botopbouw meestal geen basiszorg. Een aanvullende polis, een implantaatgedragen uitneembare prothese bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak of bijzondere tandheelkunde kan onder eigen voorwaarden een route geven.

De honorariumcode hangt af van techniek en zitting. De 2027-maximumtarieven lopen voor de hier behandelde codes van €30,92 voor J051 tot €496,21 voor J020. Materiaal, implantaten, diagnostiek, donorplaats, kroon of prothese kunnen daarnaast op de begroting staan.

J020 is een sinuslift in een aparte zitting voorafgaand aan implantatie, voor de eerste kaakhelft. J031 is een sinuslift tijdens het plaatsen van een implantaat en wordt per kaakhelft berekend. Zitting, kaak en combinatiecode moeten dus overeenkomen.

J022 is kaakverbreding of -verhoging in een aparte zitting en geldt per kaak. J030 is dezelfde categorie botvolume-vergroting tijdens implantatie en geldt per sextant. J022 kan in dezelfde kaak niet met de genoemde implantatiecodes in dezelfde zitting worden gedeclareerd; J030 vereist juist een toegestane implantatiecode.

Een sinuslift of sinusbodemelevatie verhoogt de bodem van de kaakbijholte om voldoende bothoogte voor implantatie te maken. De NZa onderscheidt een aparte zitting, een gelijktijdige sinuslift en een orthograde techniek via het implantatieboorgat.

Bij sterprestaties kunnen alleen de volgens de prestatiebeschrijving toegestane materiaal- en techniekkosten apart worden berekend. Vraag soort, hoeveelheid, prijs en waar vereist lotnummer. De honorariumcode is dus niet altijd de volledige rekening, maar een sterretje is ook geen vrij materiaalbudget.

Nee. De NZa heeft J050 per 2027 geschrapt. Kosten zijn verwerkt in de relevante implantatieprestaties; bij de aangepaste sterprestaties mogen alleen de beschreven eenmalige boren en borstels, indien van toepassing en met lotnummer, apart worden gedeclareerd.

Niet in dezelfde kaak. J051 voor botvervanger in een extractiewond mag volgens de 2027-prestatiebeschrijving in dezelfde kaak niet met J022 of J030 worden gedeclareerd. Een begroting met verschillende kaken moet daarom elke regel aan kaak en datum koppelen.

J052 kan alleen samen met J020, J021, J022, J030, J031 of J032 worden berekend. Het gebruik van lichaamseigen bot bewijst niet automatisch dat een afzonderlijke donorplaats is geprepareerd.

Dat kan wanneer de onderliggende implantaatgedragen uitneembare prothese als basiszorg is geaccepteerd, bijvoorbeeld bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak waarvoor geen adequaat gewoon kunstgebit meer mogelijk is. Laat de machtiging expliciet bevestigen welke botopbouwcodes en materialen onderdeel van het goedgekeurde plan zijn.

Een eigen bijdrage kan relevant zijn binnen het totale traject van een implantaatgedragen volledige prothese of vanuit het maatmanbeginsel. Neem niet zelfstandig aan dat een percentage op elke botopbouwregel hetzelfde werkt; gebruik het bedrag uit de schriftelijke verzekeringsbeslissing.

Voor verzekerde basiszorg vanaf 18 jaar kan het nog openstaande verplichte en eventuele vrijwillige eigen risico gelden. Onder 18 jaar geldt geen wettelijk eigen risico. Een uitsluitend aanvullende uitkering valt niet onder het verplichte eigen risico.

Nee. Een verwijzing beschrijft waarom beoordeling nodig is, maar is geen dekkingsbesluit. Vraag vóór een onomkeerbare ingreep om een machtiging met indicatie, codes, kaak, zittingsdata, materialen, aanbieder en eigen bedragen.

Nee. De beroepsgroep of ziekenhuislocatie bepaalt niet alleen de aanspraak. Pre-implantologische chirurgie voor een niet-verzekerde vaste implantaatkroon kan voor eigen rekening blijven. De verzekeraar moet de concrete wettelijke of aanvullende route bevestigen.

Veel gewone jeugdmondzorg valt in het basispakket, maar implantaten en botopbouw kennen beperktere regels. Een specifieke fronttandroute of bijzondere-tandheelkunderoute kan van toepassing zijn. Leeftijd, tandsoort, oorzaak, vaststellingsmoment en machtiging moeten passen.

Laat het volledige traject begroten, maar per fase, datum, kaak, code en materiaal uitsplitsen. Zo ziet u welke botopbouw apart plaatsvindt, welke code gelijktijdige implantatie vereist, wat bij kroon of prothese hoort en welk deel de verzekeraar werkelijk erkent.

Op 17 augustus 2026 is de officiële NZa-tariefbeschikking beschikbaar, maar het volledige aanvullende polisaanbod voor 2027 is nog niet compleet. Gebruik daarom geen oude pakketnaam als garantie en controleer de definitieve voorwaarden, premie, acceptatie en maxima zodra uw verzekeraar ze publiceert.