Zorginstituut: preventieve mondzorg voldoet niet aan ingangscriterium basispakket

Zorginstituut publiceert notitie over mondzorg in het basispakket

Op 2 februari 2026 publiceerde het Zorginstituut Nederland een notitie over de vraag of mondzorg voor volwassenen vergoed kan worden uit het basispakket van de zorgverzekering. De conclusie is genuanceerd: preventieve mondzorg voldoet niet aan het ingangscriterium, maar tandheelkundige behandelingen op basis van een medische indicatie mogelijk wel.

Wat is het ingangscriterium?

Voordat zorg in het basispakket kan worden opgenomen, moet die voldoen aan het zogenaamde ingangscriterium. Dit criterium stelt dat er een medische indicatie moet zijn voor de zorg. Het Zorginstituut heeft in deze notitie uitsluitend naar dit eerste vereiste gekeken.

Concrete voorbeelden: een reguliere halfjaarlijkse controle bij de tandarts heeft geen medische indicatie en voldoet daarmee niet aan het ingangscriterium. Een wortelkanaalbehandeling vanwege een ernstige ontsteking heeft wel een medische indicatie en zou in principe aan dit criterium kunnen voldoen.

Preventieve zorg uitgesloten

Voor veel Nederlanders is de belangrijkste vraag of hun periodieke tandartscontrole vergoed kan worden. De notitie maakt duidelijk dat dit op basis van het huidige wettelijke kader niet mogelijk is. Preventieve mondzorg voor volwassenen zonder klachten kent geen medische indicatie en valt daarmee buiten de reikwijdte van het basispakket.

Behandelingen met medische indicatie: verder onderzoek nodig

Voor tandheelkundige behandelingen op basis van een medische indicatie is het beeld anders. Deze zorg kan volgens het ingangscriterium in principe tot het basispakket behoren. Het Zorginstituut benadrukt echter dat dit slechts de eerste stap is: er moet nog verder getoetst worden aan de overige pakketcriteria, zoals effectiviteit en kosteneffectiviteit.

Maatschappelijke impactanalyse

Naast de notitie werkt het Zorginstituut aan een maatschappelijke impactanalyse (MIA) over mondzorg. Deze analyse brengt de relatie in kaart tussen mondgezondheid en bredere maatschappelijke kwesties, zoals algemene gezondheid en arbeidsparticipatie. De uitkomsten hiervan worden later in 2026 verwacht.

Wat betekent dit?

De notitie is geen advies over of mondzorg wel of niet in het basispakket moet. Het is een juridisch-technische analyse van het eerste wettelijke vereiste. Voor patiënten verandert er voorlopig niets: tandartsbezoeken voor volwassenen worden niet vergoed uit de basisverzekering. Wie tandheelkundige zorg wil verzekeren, blijft aangewezen op een aanvullende tandartsverzekering.

Bron: Zorginstituut Nederland - Notitie toetsing mondzorg | Zorginstituut - Advies vergoeding mondzorg